La combinación más peligrosa conocida con psilocibina es la del litio, y la más frecuente probablemente la de los antidepresivos. Esta página resume lo que se ha publicado sobre cada una. No es consejo médico: si tomas cualquier medicación, la persona que debe valorar una combinación es tu médico o tu farmacéutico.
No dejes nunca un medicamento por tu cuenta para poder tomar trufas. Dejar de golpe un antidepresivo, un estabilizador del ánimo o un analgésico tiene sus propios riesgos. MedlinePlus, el servicio de información de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, lo dice igual para los medicamentos que afectan a la serotonina: no deje de tomarlos y hable antes con su proveedor de atención médica (MedlinePlus).
Litio
El litio se receta sobre todo como estabilizador del ánimo. Su combinación con psicodélicos es la única de esta web que TripSit clasifica como "peligrosa" (TripSit).
La razón principal es un estudio de 2021 del centro de investigación psicodélica de la Universidad Johns Hopkins. Analizó relatos de personas que habían tomado un psicodélico clásico, como psilocibina o LSD, mientras tomaban un estabilizador del ánimo, publicados en Erowid, Shroomery y Reddit (Nayak y otros, 2021):
| Litio (62 relatos) | Lamotrigina (34 relatos) | |
|---|---|---|
| Convulsiones | 47 % | ninguno |
| Mal viaje sin convulsión | 18 % | sin dato en el resumen |
| Atención médica | 39 % | sin dato en el resumen |
| Sin efecto en la experiencia | 8 % | 65 % |
Son relatos, no un ensayo controlado, y los autores piden más investigación. Pero casi la mitad con convulsiones es una señal que ningún servicio de reducción de riesgos pasa por alto. La conclusión práctica no admite matices: trufas o setas y litio, nunca.
Un estudio más antiguo, con solo 10 personas que tomaban LSD durante tratamientos largos, ya describía respuestas más intensas con litio y con antidepresivos tricíclicos (Bonson y Murphy, 1996).
Tramadol
El tramadol es un analgésico opioide. TripSit clasifica su mezcla con setas como "insegura" y lo explica así: el tramadol es conocido por bajar el umbral de convulsiones, y los psicodélicos también provocan convulsiones de vez en cuando. Si tomas tramadol recetado, pregunta a tu médico o farmacéutico antes de plantearte nada y no lo dejes por tu cuenta.
Antidepresivos ISRS e IRSN
Los ISRS (sertralina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y otros) y los IRSN (venlafaxina, duloxetina) son los antidepresivos más recetados. Lo que se sabe de su combinación con psilocibina apunta sobre todo a un efecto más débil, con un riesgo indirecto.
En una encuesta de la Universidad Johns Hopkins con 611 relatos de personas que tomaron setas mientras seguían con un antidepresivo, la probabilidad de notar un efecto más débil de lo esperado fue de 0,47 con ISRS, 0,55 con IRSN y 0,29 con bupropión. En 1.542 relatos de personas que ya lo habían dejado, ese efecto más débil podía seguir hasta 3 a 6 meses después (Gukasyan y otros, 2023).
Un ensayo controlado en Basilea con voluntarios sanos, sin trastornos psiquiátricos, dio un resultado algo distinto: tras 14 días de escitalopram, la psilocibina mantuvo sus efectos positivos sobre el ánimo y produjo menos efectos desagradables y menos ansiedad que con placebo (Becker y otros, 2022). Los autores piden estudios con tratamientos más largos y con personas que realmente toman antidepresivos.
Lo que esto significa en la práctica:
- El riesgo principal es tomar más trufas para compensar un efecto más débil. Esa cantidad extra puede ser demasiada cuando el efecto del antidepresivo cambia.
- TripSit clasifica la mezcla como "riesgo bajo, se atenúa", pero eso no la convierte en una recomendación. Quien toma un antidepresivo debe hablarlo con su médico.
- Nunca dejes la medicación con la idea de "recuperar" el efecto de las trufas.
IMAO, ruda siria y ayahuasca
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son de dos tipos en este contexto: antidepresivos antiguos o poco usados, como la moclobemida, y los alcaloides de la harmala, presentes en las semillas de ruda siria (Peganum harmala) y en la liana de la ayahuasca.
TripSit clasifica la mezcla con setas como "riesgo bajo, se potencian". Los datos son escasos y no van en la misma dirección: en el estudio de Bonson y Murphy, las personas que tomaban un IMAO a diario describieron efectos de LSD más débiles. No hay estudios controlados sobre trufas con ruda siria o con ayahuasca.
Dos cosas sí están claras. La primera: un IMAO cambia el efecto de otras sustancias y no se sabe en qué medida. La segunda: los IMAO con MDMA son otra historia. Según Energy Control, la combinación de MDMA con antidepresivos IMAO como la moclobemida puede ser mortal (Energy Control, MDMA). MedlinePlus cita los IMAO entre los medicamentos que pueden provocar un síndrome serotoninérgico al combinarse con otras sustancias.
Si tomas un IMAO recetado, no lo combines y habla con tu médico o farmacéutico. Si has tomado ruda siria o ayahuasca, no añadas trufas.
Otros medicamentos
Para muchos medicamentos no hay datos publicados sobre su combinación con psilocibina. Que no haya datos no significa que sea seguro. Lleva siempre una lista de lo que tomas y, si vas a un smartshop en los Países Bajos, ten en cuenta que su personal no puede valorar tu medicación. Esa pregunta es para tu médico o tu farmacéutico.
Sigue con las señales de alarma o vuelve al comprobador.